骨科门急诊经常会遇到患者朋友们关于“冷敷热敷”问题的提问。“医生，这个应该冷敷还是热敷？需要冷敷多久呢？什么时候可以开始热敷啊？”今天就为大家详细解答一下一些常见骨关节疾病的“冷敷热敷”问题。
什么情况下采取冷敷？
先来说一说我们的骨关节扭伤或骨折。骨关节在急性损伤后会充血水肿，按照最简单的“热胀冷缩”的原理，我们肯定是要先采取冷敷。
具体怎么做？
一般我们骨关节损伤的肿胀高峰期在伤后24-48小时内，所以我们建议在48小时内都行冷敷消肿，可以使肿胀消除的比较彻底。冷敷的方式是以冰块或冰水等为主，在外面包裹毛巾或布防止冻伤软组织。
冷敷一般一次半小时左右，间隔一段时间后再次进行，如此循环反复，不过也不用过于频繁，一般一天4到5次。
当然也要遵循我们经典的rice原则，即休息（rest）、冷敷（ice）、加压包扎（compression）、抬高患肢（elevation）。
什么情况下热敷？
按上述方法冷敷操作后，除特别严重的损伤，一般肿胀都能消除地比较彻底，这时就可以开始进行热敷。
热敷的目的是能够有效的促进局部的血液循环，加强局部氧气及营养物质的供应，消除局部的炎症性致病因子，加快有害代谢产物的排出，加快损伤组织的恢复。
热敷注意哪些事项？
热敷方式也有很多，简单的可以用热毛巾、热水袋、中药热敷包。较为复杂的有艾灸、红外线照射、中药熏洗、穴位敷贴等，都能起到很好的作用。同样频率也不用太频繁，一般一次也是半小时左右，一天3-4次。
特别注意
骨关节炎，感染性炎症如软组织感染或痛风等有较为明显的红肿热痛等症状，不可以热敷，只能用冷敷消肿来减轻局部炎症反应。
无菌性炎症例如骨关节炎、肩周炎、肌腱炎等往往不会有明显的发热发红，这种情况下可以采用热敷来促进局部的血液循环，加强局部氧气以及营养物质的供应，消除局部的炎症性致病因子，加快有害代谢产物的排出，减轻无菌性炎症反应。
（编辑：陈雨辀）